【健康科普】您的心血管需要“年检”吗？

《中国心血管健康与疾病报告2024》数据显示，心血管病占城乡居民死因比例：农村48.98%、城市47.35%（2021年），即每5例死亡中约2例因心血管病，且农村死亡率反超城市：2021年农村CVD死亡率364.16/10万，城市305.39/10万，自2009年起持续高于城市。2024年心脑血管疾病患者总数达3.3亿人，冠心病患病率758/10万（≥18岁），脑卒中发病率491/10万（2023年）。主要类型：冠心病（男性、城市更高）和脑卒中（男性、农村更高）是主要负担。

那么，是否有一种简便且高效的检查方法能帮助我们早期发现冠心病，继而及时采取干预措施呢？答案是———冠脉CTA。

一、什么是冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是为心脏供血的主要血管，一旦发生狭窄或阻塞，心脏就会因供血不足而发生缺氧，严重时甚至导致心脏停搏。冠心病，是由于粥样硬化及其相关病变（斑块及斑块破裂、血栓形成等）引起冠状动脉管腔狭窄或闭塞，从而导致心肌细胞缺血缺氧甚至坏死的心脏病。    

如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道〞，冠心病就是冠状动脉粥样硬化—“河道"被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”。     

冠心病发病也有季节性的特点，主要好发于冬天及早春寒冷季节。持续低温、大风、阴雨天气条件下急性心肌梗死的发病率明显较高。

二、什么是冠脉CTA？

CTA是CT血管造影的英文缩写。冠脉CTA通过使用CT扫描与造影剂，能够精准地显示冠状动脉的结构、病变和血流情况，是目前诊断冠心病的首选影像学方式。冠脉CTA一般可门诊进行检查，适用于冠脉狭窄和斑块的初步筛查，其最大的特点就是无创、风险小，病人容易接受，可以重复多方位观察血管腔内外情况。并且检查过程非常简单，通常只需要几分钟，患者在常规CT扫描的同时进行心电监测，并通过静脉注射适量造影剂即可完成。整个过程无创且几乎不产生不适感。

三、为什么要做冠脉CTA

1.对于存在冠脉疾病风险，但尚未出现明显症状的患者，冠脉CTA能够提供多角度的冠脉解剖结构信息，其高分辨率的三维图像使医生能够准确评估冠脉管壁钙化积分、冠脉的狭窄程度和分布情况，精准显示冠脉病变；

2.冠脉CTA能评估病变性质，判断冠脉斑块是否为易破裂的软斑块或稳定的钙化斑块。

3.冠脉CTA还在评估冠脉搭桥术后的效果方面发挥作用，能够显示冠脉搭桥患者桥血管位置、血管是否通畅等情况，从而为后续治疗提供科学依据。

四、哪些人需要做冠脉CTA

1.冠心病高危人群：如患有高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病的危险因素者；冠脉病家族史，长期吸烟者。

2.心电图异常者及有其他可疑症状者：表现为胸痛、胸闷、心悸等症状的患者，或动态心电图显示异常或如不明原因的胸痛、胸闷、心前区不适等症状的患者。

3.术后复查：如心脏支架植入后、搭桥手术后的患者，需定期复查。

五、哪些人不宜做冠脉CTA检查？

1.绝对禁忌：①有对碘造影剂及含碘制品过敏史；②甲亢、甲状腺危象或甲状腺毒症。

2.相对禁忌：①肾功能不全（Scr>150 u mol/L或Egfr<50ml/minl. 73m’，需充分水化）；②严重肝功能损害：③血透患者（应检查后立即血透）：①嗜铬细胞瘤患者：⑤异型球蛋白血症；⑥过敏体质式哮喘；⑦妊娠妇女。

六、冠脉CTA检查前的准备事项

为了确保冠脉CTA检查的顺利进行，患者在检查前需遵循以下注意事项：

1.空腹要求：检查前需保持空腹（禁食禁饮）4小时以上，以避免恶心、呕吐等不适症状的发生。

2.避免刺激性饮品：如咖啡、茶、酒等可能引起心率加快的饮品，应避免饮用。

3.药物调整：正在服用药物的慢性病患者（如高血压、糖尿病等）需要在医生指导下调整药物使用。

小 结

冠脉CTA作为一种安全、快捷且高效的检查手段，能够早期发现冠心病的风险，为患者提供精准的诊断依据，让我们有机会及早识别并干预冠心病这一“隐形炸弹”，降低其带来的生命威胁。而保持良好的生活方式，同样是预防冠心病、保卫心脏健康的关键。